José Ruales exministro de Salud Pública en diálogo con KCH FM Radio y KCH TV señaló que después de haberse jubilado de las Naciones Unidas retornó al país y se enroló como secretario de Salud en la alcaldía de Mauricio Rodas en Quito, mencionó que siempre ha estado ligado a la función pública desde que se graduó como médico , también de colaborar en el ministerio de Salud desde 1985 finalizada una beca de postgrado fue director nacional de salud comunitaria de la que ahora se intenta nuevamente estructurar las redes de servicio, también se desempeñó como director del proyecto Fasbase y fue cuando se desarrolló la primera campaña masiva de vacunación y se creó a «Máximo» para la vacunación crónica infantil.
Ruales mencionó que el problema hoy evidente en la salud de los ecuatorianos, la crisis del sistema de salud y el problema más evidente, que causa dolor e indignación es el desabastecimiento de medicinas en cada una de las casas asistenciales, hospitales y demás y todo esto se traduce en la ineficiencia de gestión en la compra de medicamentos y piensa que por detrás estaría la falta de asignación presupuestaria en los montos adecuados y en el tiempo oportuno se hizo una reducción de 100 millones de dólares al presupuesto de compras de medicamentos y se entrega tardíamente a los hospitales el 15% de los recursos y eso generó que los medicamentos que se habían comprado el año anterior se terminaron en el primer cuatrimestre y es esto lo que ha generado problemas en la salud y se empieza ahora a dar una solución de una compra centralizada y esto es una primera parte del problema hospitalario sin descartar la falta de recursos para la alimentación de los pacientes, de médicos, recursos para limpieza, para desinfección nosocomiales, como también para el mantenimiento, de seguridad, de guardianía, es decir los hospitales carecen de muchos problemas como tener medicamentos e insumos médicos, hay un déficit de insumos desde guantes hasta clavos quirúrgicos, materiales para las cirugías, lo que tenemos en los hospitales son los médicos que tienen su salario pero que no tienen sus herramientas.
En realidad para ver el sistema de salud en el Ecuador hay que ver cuales son las causas y sus objetivos, el sistema de salud en el país es primero mantener a la gente sana y la segunda cosa importante es la protección social en salud es decir que cuando una persona se enferma no llegue a la catástrofe familiar, actualmente el 36% del gasto en salud es de bolsillo y que no está financiado por un mecanismo de protección social del Estado y apenas el 6 y 9% de la población tienen un seguro privado. Un hospital para su atención no solamente necesita de sus profesionales, los aparatos y el medicamento, necesita además de áreas de apoyo antes se lo hacía con el personal contratado de planta y que estaba bajo el régimen del Código de Trabajo pero conforme ha pasado el tiempo se han ido jubilando y esto ha dado paso a la contratación de servicios por ejemplos empresas que se encarguen de la alimentación de los pacientes, de la limpieza, de la seguridad, estos servicios externalizados tenían un presupuesto de 155 millones de dólares al años 2024 y este servicio a julio de 2025 bajó a 44 millones de dólares es decir menos de la tercera parte, la crisis hospitalaria se debe más a la capacidad de gestión financiera para que se puedan hacer los pagos, otra de las cosas que han incidido para Ruales comentó que para inicios de 2023 el presupuesto estaba en 3.3000 millones de dólares en 2024 estaba en 2.959 millones de dólares y no se hizo lo que recomienda la Constitución de 0,5% cada año, es decir debería haber llegado el año pasado a 500.000 millones de dólares pero hubo una reducción y este año 2025 se presentó un presupuesto de 2.798 millones de dólares sin respetar que se podía prorrogar el presupuesto.
La Constitución dela República establece que la atención de salud es universal y gratuita para las personas que no tienen seguridad social sea ISPOLL ISSFA y es por eso que han realizado incluso derivaciones externas con otras casas asistenciales que están dentro de marco legal y se ha pagado en el año 2023 cerca de 366 millones de dólares sin descartar que este año fueron de 12 millones de dólares a pesar que las derivaciones se han incrementado porque los hospitales no tienen la misma capacidad resolutiva porque falta todo (medicamentos y demás) y la deuda a estos servicios externos están sobre los 850 millones de dólares cuando la deuda auditada en el años 2023 estaba en 280 millones de dólares claro está que se ha incrementado las atenciones exteriores significa que no se ha estado pagando a los prestadores externos.
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