Meses y hasta más de un año han peregrinado decenas de afiliados por una cirugía que el IESS no agenda en sus propias unidades y tampoco en las clínicas de los prestadores externos que, por falta de convenios y pagos, solo reciben “emergencias vitales”.
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Los acuerdos con los prestadores externos de segundo y tercer nivel han caducado progresivamente desde diciembre pasado y no se han renovado debido a una resolución -no aceptada por la red privada del IESS- en la que se fijan techos de facturación para la atención de los afiliados.
Esta ‘papa caliente’ quedó en pausa luego de que el expresidente del IESS, Eduardo Peña, decidió el 11 de marzo una prórroga de tres meses para la definición de los topes económicos de cobertura, plazo que se cumple esta semana, en la gestión del nuevo presidente del IESS, Edgar Lama Von Buchwald.
Exadministrador de la Clínica Kennedy de la Alborada, hospital que este año ha recibido USD 2 millones del IESS, Edgar Lama, de 31 años, asumió la semana pasada el cargo en medio de la expectativa de los prestadores externos que consideran que al haber sido uno de ellos agilite los pagos y retroceda en la intención de fijar techos de facturación.
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“Esperamos que el nuevo presidente del IESS al haber estado del otro lado de la cerca tenga un poquito de corazón blando y vea la situación que atraviesa toda la red de prestadores de segundo y tercer nivel, todos estamos atravesando una situación crítica por falta de pago”.
César Serrano, presidente de la Asociación Nacional de Prestadores Externos de Salud, Anpes.
Poner techos de facturación, recalca Serrano, significa tanto como limitar la salud o la vida del afiliado. “El techo que se ha impuesto desde Quito es de USD 500.000 mensuales, pero hay enfermedades crónicas o catastróficas que requieren más atención. No hay un análisis técnico”.
A las clínicas dializadoras también se intentó reducir de USD 1.456 a USD 1.100 los valores de los tratamientos mensuales que reciben los pacientes con insuficiencia renal. La vocera de este grupo de afiliados, Gabriela Álvaro, contó que las clínicas no aceptaron.
Fotografía del 16 de mayo de 2025 de un paciente en una clínica de diálisis en Quito.EFE
“Las dializadoras dijeron que preferían devolver a los pacientes antes que firmar esos contratos. No sé si ya firmaron los nuevos convenios, pero ninguna aceptó esos valores”, afirmó Álvaro al agregar que el IESS debe USD 70 millones a las clínicas renales.
Deudas a prestadoras
El IESS adeuda alrededor de USD 1.300 millones a la red de prestadores externos a nivel nacional y este año, en el periodo de enero al 22 de mayo, se ha pagado USD 272,9 millones, es decir el 21%. El 96% de ese monto se concentra en las provincias del Guayas, Pichincha, Manabi, El Oro, Azuay y Loja.
De estas provincias proceden los prestadores que han recibido los mayores pagos este año. A la cabeza se encuentra la Junta de Beneficencia, con USD 17 millones, Solca Guayaquil con USD 14 millones, Solca con USD 11 millones, Interhospital con USD 7 millones, Solca Manabí con USD 6 millones.
En este listado también se incluye el pago de USD 3,2 millones realizado por el IESS a la Industrial Inmobiliaria Teotón (Clínica Kennedy), ubicada en la ciudadela del mismo nombre en Guayaquil, de propiedad de parientes del actual presidente del IESS.
Entre las dos clínicas Kennedy, en la Alborada y en la ciudadela Kennedy, el IESS ha abonado USD 5,2 millones por la atención a sus afiliados en el periodo enero-22 de mayo del 2025. A la Kennedy de la Alborada se le adeuda algo más de USD 9 millones, entre el IESS y otras entidades públicas, mientras que a la ubicada en la ciudadela Kennedy se le debe unos USD 13 millones.
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